2296 FUE

Przedstawiamy przypadek naszego pacjenta po zabiegu typu FUE podczas którego przeszczepionych zostało 2296. Pacjent zarówno przed jak i po zabiegu używa minoxidilu oraz Propecii by zachować wciąż rosnące włosy. Przeszczepione grafty użyte zostały do zaprojektowania nowej linii włosów oraz "wmieszania się" w rosnące włosy by uzyskać naturalne przejście pomiędzy tymi dwoma obszarami.

Zapraszamy do obejrzenia zdjęć przed zabiegiem, bezpośrednio po oraz 12 miesięcy po.

Liczba włosów w grafcie. Czy jest to ważne? Czym jest podział graftu?

Kiedy mówimy o transplantacji włosów i pytamy się "Ile miałeś?", zawsze odnosimy się do liczby graftów. Graftem może być kawałek tkanki z włosami, jednak nie zawsze jest nim to co obszar dawczy jest w stanie zaoferować.

W prawidłowej formie, graftem powinno nazywać się (FU - follicular unit) mieszek włosowy czyli naturalne skupisko w jakim rosną włosy. W jednym grafcie rośnie od 1 do 4 włosów. Na różnych obszarach naszego skalpu rosną grafty o różnej liczbie włosów, np. na bokach głowy rośnie więcej graftów 1 i 2 włosowych a więcej graftów 3 i 4 włosowych rośnie z tyłu głowy.

Przy projektowaniu zabiegu przeszczepu, potrzebne są wszystkie rodzaje graftów, np. grafty jednowłosowe tworzą linie włosów, grafty 3 i 4 włosowe nadają gęstość, dlatego też ważne jest żeby grafty pobierane były do przeszczepu całe i nienaruszone. Dzielenie graftów może występować zarówno przy zabiegu typu FUE lub FUT jednak problem omówimy na przykładzie zabiegu FUE.

Średnica narzędzia do pobierania graftu musi być większa od średnicy graftu tak żeby wraz z graftem pobrać niewielką ilość tłuszczu którą jest otoczony. Średnica narzędzie nie może być jednak zbyt duża by nie uszkodzić sąsiedniego graftu.

Zdaża się że grafty są dzielone czyli np. z 3 włosowego graftu otrzymujemy dwa grafty, 2 i 1 włosowy. Oznacza to że otrzymujemy dwa grafty jednak iość włosów do przeszczepu pozostaje ta sama. Pacjent płaci więc więcej (za dwa grafty) przy tej samej liczbie włosów. Podział graftu może również zniszczyć graft oraz doprowadzić do śmierci włosa poprzez uszkodzenie ochronnej tkanki tłuszczowej, receptorów mięśniowych i gruczołów.
Pozostawienie jednej część graftu w obszarze dawczym nie przynosi tak naprawdę korzyści ponieważ umiejętna kalkulacja i wydobycie graftów do przeszczepu nie zmniejsza w widoczny sposób gęstości obszaru dawczego. Natomiast trauma po podziale graftu może go uszkodzić a w efekcie doprowadzić do miniaturyzacji lub obumarcia.

Nie ma powodu dzielić graftów ponieważ z założenia techniki FUE wynika to że grafty 1 włosowe mogą być pobierane wybiórczo z całego obszaru dawczego. Wyjmowanie oraz wszczepianie nienaruszonego graftu wymaga umiejętnej ekstrakcji przy użyciu narzędzia o odpowiedniej objętości oraz bardzo dobrego zrozumienia anatomii skóry oraz kąta pod którym rośnie włos tak by uniknąć przypadkowego lub celowego podziału graftu.

Przeszczep włosów w obszarze korony

Jako że łysienie w obszarze korony może rozszerzać się we wszystkie strony, przed podjęciem decyzji o przeszczepie doktor musi wziąć pod uwagę wiek pacjenta oraz typ jego łysienia. Pokrycie korony może wymagać więcej graftów niż odbudowanie całego frontu głowy a jest to często ponad to co oferuje nam obszar dawczy. W takim przypadku przeszczep na koronie może nie być dobrym pomysłem.

Przeszczep w obszarze korony różni się w znacznym stopniu od przeszczepu w części frontowej głowy. Jest to trudniejszy zabieg z uwagi na konieczność wszczepienia włosów w taki sposób by odtworzyć naturalną spiralę z włosów na szczycie głowy. W obszarze tym, położenie włosów różni się od części frontalnej oraz odtworzenie iluzji gęstości jest trudniejsze do osiągnięcia. Dzieje się tak dlatego że zamiast leżeć jeden na drugim jak w przypadku frontu, na kornie włosy rosną w koncentrycznym okręgu zanim wmieszają się z resztą włosów na głowie. Oznacza to że więcej światła jest w stanie dotrzeć na skalp na koronie, co zawsze wygląda na mniejszą gęstość. Sztuką jest więc, przy ograniczonej liczbie graftów, posadzenie włosów w spirali w takie sposób by stworzyć iluzje naturalnej gęstości.

Paweł Ciołkosz 4393 FUT (Strip)

Zapraszamy do zapoznania się z przypadkiem Pawła Ciołkosza. Paweł jest młodym aktorem który zdecydował się na przeszczep w naszej klinice. Przed zabiegiem Paweł miał cofającą się linie włosów oraz przeżedzony cały front głowy. Naszym zadaniem było zaprojektowanie nowej linii, zagęszczenie przeżedzonego obszaru oraz delikatne zagęszczenie korony. Poniżej znajdziecie wypowiedź Pawła na temat zabiegu oraz zdjęcia.

"Jestem młodym aktorem. Moją wizytówką jest moja twarz, moja osoba. Kiedy aktor odczuwa brak pewności siebie, niewątpliwie jest to przeszkoda w uprawianiu tego zawodu. Moim kompleksem, powodującym obniżenie poczucia własnej wartości (tak zawodowej jak i osobistej) było łysienie. Po długich poszukiwaniach właściwego sposobu na rozwiązanie tego problemu trafiłem na temat transplantacji włosów. Długa analiza podobnych jak mój przypadków naprowadziła mnie na klinikę BHR w Brukseli. Jeżeli żyjemy w czasach kiedy ten problem może spokojnie zostać zażegnany, dlaczego sobie nie pomóc?

Pomyślicie dlaczego akurat BHR? Dwukrotnie udałem sie na konsultacje do jednej z warszawskich klinik, gdzie najpierw oznajmiono mi, że "mam jeszcze zbyt dużo włosów, proszę przyjść za rok", a po roku zaproponowali mi zabieg na ok. 1000 graftów. Następnie skontaktowałem się również z kliniką BHR. Po samej jedynie konsultacji fotograficznej zaproponowali mi zabieg wielkości od 3 do 4 tyś. graftów. W rezultacie liczba zwiększyła się do 4393 graftów. To profesjonaliści bez dwóch zdań.

Moja decyzja była bardzo słuszna. Wróciła pewność siebie i swoboda bycia.

Klinika BHR dba o każdego swojego pacjenta przed i po zabiegu. Wszystko jest na najwyższym europejskim poziomie. Polecam wszystkim, którzy na codzień z powodu łysienia odczuwają psychiczny dyskomfort. W moim zawodzie jest to dodatkowe piętno. Zabieg w BHR Clinic to jedna z najlepszych decyzji jakie podjąłem! Szczerze polecam!"

Paweł Ciołkosz

4151 FUT & 3763 Combo

Oto jeden z naszych pacjentów który przed trafieniem do naszej kliniki miał wcześniej jeden, niefortunny zabieg. Jego typ łysienia to NW 5/6. Dodatkowo pacjent miał ponadprzeciętnie duży obszar do pokrycia z uwagi na dużą głowę. Założeniem pierwszego zabiegu było zbudowanie nowej linii włosów, oraz dojście z pobranymi graftami jak najdalej się da do tyłu. Drugi zabieg zagęścił obszar korony. Łącznie, podczas obu tych zabiegów, udało nam się pobrać 7914 graftów. Pierwszy zabieg wykonany został techniką FUT (Strip) natomiast drugi zabieg łączył jednocześnie obie techniki: FUT i FUE.

4151 FUT:

BH czyli technika transplantacji włosów z innych części ciała

Wraz z rozwojem umiejętności najlepszych transplantologów włosów, pojawia się pokusa powiększenia potencjalnego obszaru biorczego o włosy z innych części ciała (BH). Włosy takie są używane w transplantacjach już od jakiegoś czasu, z różnym jednak skutkiem. Dr. Christian Bisanga ustalił że miejscami z których włosy są najbardziej zbliżone w charakterystyce do włosów głowy i które najlepiej się przyjmują, są: broda oraz górne partie klatki piersiowej. Włosy z tych miejsc rosną w najbardziej wytrzymałych graftach, poza tym podobnie jak w przypadku włosów na głowie, zdarzają się tu również grafty więcej niż jedno włosowe.


Technika BH rzeczywiście otwiera możliwości dla pacjentów których obszar dawczy na głowie jest mały oraz dla tych z większymi ubytkami, chcących uzyskać większe pokrycie.

Jednym z wyzwań przy technice BH jest ekstrakcja graftów która jest znacznie trudniejsza niż w przypadku włosów na głowie z uwagi na inne kąty i kierunki włosów rosnących na klatce piersiowe ja zwłaszcza na brodzie. Dlatego nie zaleca się żeby techniki BH podejmował się doktor nie mający doskonale opracowanej dużo prostszej techniki FUE.
Kolejnym wyzwaniem jest ryzyko blizn po pobranych graftach. Zarówno broda jak i klatka piersiowa to miejsca bardzo widoczne, dlatego tutaj też bardzo istotna jest doskonałość techniki lekarza podejmującego się BH.

Kolejnym ważnym punktem jeżeli chodzi o technikę BH jest to że włosy z innych części ciała mogą reagować zupełnie inaczej na blokery DHT niż włosy na głowie. Używając blokerów DHT niektórzy mężczyźni zauważają ograniczony wzrost lub osłabienie włosów na ciele. Nie zaleca się więc techniki BH u pacjentów stosujących blokery DHT lub zamierzających je stosować w przyszłości.

Ciekawą sprawą jest natomiast to że po dłuższym wzroście, przeszczepione włosy z innych części ciała, szczególnie włosy z brody, przejmują charakterystykę włosów na głowie. Włosy z brody są dużo grubsze od naszych włosów na głowie, co często wyraźnie widać po wszczepieniu ich na głowę. Po około 12 miesiącach od zabiegu włosy te znacznie upodabniają się w swojej charakterystyce do włosów oryginalnie rosnących na głowie.

Doktor Bisanga zawsze miał bardzo ostrożne podejście do tematu przeszczepu włosów z innych części ciała, jednak technika ta jest coraz powszechniej używana podczas jego zabiegów. By uniknąć tworzenia się blizn oraz umożliwić szybkie gojenie, dr. Bisnga nigdy nie przeszczepia jednorazowo dużych ilości graftów. Oznacza to oczywiście większą ilość zabiegów jednak zapewnia to brak blizn po ekstrakcji w widocznych miejscach oraz lepszą kondycję tak wartościowego obszaru dawczego.

Lekarstwa na łysienie a transplantacja

Po raz kolejny musimy to stwierdzić. Przeszczep włosów nie jest lekarstwem na łysienie. Transplantacja to jedynie przeniesienie włosów z jednego miejsca w drugie. Leki na łysienie mogą mieć bardzo duży wpływ na to czy nasz zabieg spełni swoją rolę. Trzeba nadmienić że wspominając o lekach na łysienie mamy na myśli finasteryd oraz minoxidil, jedyne dwa środki uznane przez FDA.

Przyjmowanie lekarstw ważne jest zarówno dla pacjentów z zaawansowanym łysieniem jak i dla tych u których proces dopiero się zaczyna. Niestety trzeba mieć również realistyczne oczekiwania do ich skuteczności. Lekarstwa nie zawsze spowodują wzrost nowych włosów ale pomogą zatrzymać wzrost jeszcze istniejących oraz poprawić ich jakość. Może to pomóc przesunąć w czasie zabieg transplantacji, zmniejszyć liczbe graftów potrzebnych do przeszczepu lub nawet wogóle oddalić potrzebę zabiegu.

Lekarstwa przeważnie działają lepiej jako zapobieganie wypadaniu włosów niż środek dzięki któremu włosy odrastają. Nie spodziewajcie się że linia włosów po ich przyjmowaniu z powrotem się obniży, to się nie stanie. Prewencja jest jednak bardzo istotna. We wczesnych stadiach (NW2-3) i u młodszych mężczyzn, łysienie może postępować bardzo szybko. Zabieg przeszczepu może spowodować szok wśród rosnących jeszcze włosów a w rezultacie ich wzmożone wypadanie, tutaj także lekarstwa są pomocą by przeszczep miał lepszy efekt, oraz by oddalić w czasie konieczność kolejnego.

W bardziej zaawansowanych przypadkach łysienia, lekarstwa pomagają utrzymać istniejące proporcje wielkości obszaru dawczego i biorczego. Obszar biorczy może dalej się powiększać. Jeżeli więc miało się już zabieg, może to spowodować sytuacje że pozostaniemy z wyspą przeszczepionych włosów otoczoną przez łyse obszary. Uzupełnienie ich może pochłonąć duże ilości graftów,których obszar dawczy może już nie mieć.

Wielu pacjentów nie chce przyjmować lekarstw z różnych względów, niektórzy dysponują tak dobrą charakterystyką włosów w obszarze dawczym która zapewni grafty do zabiegu nawet w bardzo agresywnych przypadkach łysienia, jednak w większości przypadków, lekarstwa pełnią bardzo ważną rolę w walce z łysieniem i nie powinny być ignorowane.